Αφαίρεση Σπίλων

Ο καρκίνος του δέρματος είναι μία από τις πιο συχνές μορφές καρκίνου στη σύγχρονη εποχή. Για το λόγο αυτό συνιστάται να γίνεται τακτική παρακολούθηση των σπίλων με χαρτογράφηση σε εξειδικευμένο δερματολόγο προκειμένου να παρακολουθούνται οι πιθανές αλλαγές τους αλλά και να γίνεται έγκαιρη αφαίρεση σπίλων εφόσον κριθεί απαραίτητο.
Σπίλοι είναι οι ευρέως γνωστές κρεατοελιές, οι οποίοι εμφανίζονται εκ γενετής ή αποκτώνται κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου. Υπολογίζεται ότι κατά μέσο όρο ένας ενήλικος άνθρωπος έχει 10 έως 40 σπίλους, ο αριθμός των οποίων επηρεάζεται και από την κληρονομικότητα ανάμεσα και σε άλλους παράγοντες.
Στόχος της παρούσας σελίδας είναι να ενημερώσει τον εκάστοτε ενδιαφερόμενο σχετικά με το τι είναι η αφαίρεση σπίλων, ποιοι σπίλοι πρέπει να αφαιρούνται, πώς γίνεται η διάγνωση τους αλλά και να παρέχει αναλυτικές πληροφορίες για την διαδικασία που ακολουθείται, προκειμένου κάποιος να μπορεί να αντιληφθεί καλύτερα αυτήν την ιατρική διαδικασία.
Πίνακας Περιεχομένων
Τι είναι η αφαίρεση σπίλων
Αφαίρεση σπίλων καλείται η ιατρική διαδικασία κατά την οποία ένας έμπειρος και εξειδικευμένος δερματολόγος αφαιρεί τους σπίλους ή αλλιώς τις ελιές, οι οποίοι αποτελούν όγκους του δέρματος. Οι σπίλοι μπορεί να είναι είτε καλοήθεις (μη καρκινικοί) είτε κακοήθεις (καρκινικοί), συνεπώς η αφαίρεση τους μπορεί να γίνεται είτε για αισθητικούς είτε για ιατρικούς λόγους αντίστοιχα. Ανάλογα, λοιπόν, με την αιτία που οδήγησε στην αφαίρεση του σπίλου υπάρχουν διάφορες μέθοδοι πραγματοποίησης της διαδικασίας, όπως χειρουργική εκτομή, αφαίρεση κατά εφαπτομένη αλλά και αφαίρεση με laser.
Τα είδη των σπίλων

Οι σπίλοι ή όπως αποκαλούνται ευρέως οι ελιές, κατατάσσονται σε κατηγορίες ανάλογα διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία εμφάνισης τους, η θέση τους στο δέρμα και τα ευρύτερα χαρακτηριστικά τους. Πιο αναλυτικά, τα πιο συνηθισμένα είδη σπίλων είναι:
- Οι Συγγενείς σπίλοι (Congenital nevi): Οι συγγενείς σπίλοι παρουσιάζονται κατά τη γέννηση ή λίγο μετά τη γέννηση. Διακρίνονται σε μικρούς, μεσαίους και μεγάλους, με τους μεγάλους να έχουν αυξημένο κίνδυνο εξέλιξης σε μελάνωμα.
- Οι Επίκτητοι κοινοί σπίλοι (Acquired nevi): Οι επίκτητοι κοινοί σπίλοι αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής του ατόμου, είναι συνήθως μικροί, ομαλοί και με ομοιόμορφο χρώμα.
- Οι Δυσπλαστικοί σπίλοι (Dysplastic nevi): Οι δυσπλαστικοί σπίλοι είναι διαφορετικοί από τους κοινούς σπίλους καθώς παρουσιάζουν ανωμαλίες στο σχήμα, στα όρια ή / και στο χρώμα. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή καθώς οι σπίλοι αυτοί έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εξέλιξης σε μελάνωμα.
- Οι Συνδεσμικοί σπίλοι (Junctional nevi): Στους συνδεσμικούς σπίλους τα μελανοκύτταρα βρίσκονται στη σύναψη μεταξύ της επιδερμίδας και του χορίου. Οι σπίλοι αυτοί συνήθως είναι επίπεδοι και σκουρόχρωμοι και συναντώνται κυρίως στα μέρη του σώματος που είναι πιο συχνά εκτεθειμένα στο ηλιακό φως.
- Οι Χοριακοί σπίλοι (Dermal nevi):Στους χοριακούς σπίλους τα μελανοκύτταρα βρίσκονται βαθύτερα στο χόριο. Συνήθως είναι ανυψωμένοι, μαλακοί και το χρώμα τους μπορεί να ποικίλει, ωστόσο τείνουν είναι πιο ανοιχτόχρωμοι σε σύγκριση με άλλους τύπους σπίλων. Είναι συνήθως καλοήθεις και εμφανίζονται συχνά σε ενήλικες.
- Οι Συνδυασμένοι σπίλοι (Compound nevi): Οι Συνδυασμένοι σπίλοι περιέχουν μελανοκύτταρα τόσο στη σύναψη όσο και στο χόριο. Είναι ανυψωμένοι με σκουρόχρωμο κέντρο και πιο ανοιχτόχρωμη περίμετρο.
- Μπλε σπίλοι (Blue nevi): Έχουν μπλε ή μπλε-μαύρο χρώμα και είναι συνήθως μικροί και κανονικοί στην υφή. Είναι συχνά καλοήθεις και εμφανίζονται κατά την παιδική και εφηβική ηλικία.
- Σπίλος του Spitz (Spitz nevus): Συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά και νέους ενήλικες. Εμφανίζεται κατά κύριο λόγο στο κεφάλι και τον λαιμό, είναι ένα άτριχος μικρός όγκος με κόκκινο ή ροζ χρώμα και μπορεί να μοιάζει με μελάνωμα.
- Σπίλος του Sutton (Sutton’s nevus): Ο σπίλος του Sutton περιβάλλεται από έναν αποχρωματισμένο δακτύλιο, ο οποίος προχωρά σταδιακά προς την ελιά και ενδέχεται να την εξαφανίσει.
Ποιοι σπίλοι θα πρέπει να αφαιρούνται
Οι σπίλοι είναι οι ελιές που εμφανίζει κάποιος στο δέρμα του. Αρκετά συχνά συνιστάται να αφαιρούνται από έναν έμπειρο και εξειδικευμένο δερματολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις κάποιος μπορεί να επιλέξει την αφαίρεση ενός ή περισσότερων σπίλων για αισθητικούς λόγους, καθώς ενδέχεται να επηρεάζουν αρκετά την εμφάνισή του. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές είναι ιατρικά τα κριτήρια που επιβάλουν την αφαίρεση των σπίλων.
Έτσι, λοιπόν, ένας δερματολόγος θα προτείνει να αφαιρεθεί για ιατρικούς λόγους ένας σπίλος, όταν ανήκει σε κάποια από τις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Άτυπος σπίλος: Μετά από δερματοσκόπηση ένας σπίλος μπορεί να χαρακτηριστεί ως άτυπος όταν έχει διάμετρο πάνω από 6 χιλιοστά είναι συνήθως ασύμμετρος και με ποικιλία χρωμάτων. Οι άτυποι σπίλοι έχουν μια μεγαλύτερη πιθανότητα από έναν άλλο σπίλο να εξελιχθούν σε μελάνωμα.
- Σπίλοι δηλαδή ελιές που παρουσιάζουν αλλαγές στην εμφάνιση τους, όπως για παράδειγμα αλλαγές στο μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα και την υφή.
- Σπίλοι Ασύμμετροι: Αποκαλούνται οι σπίλοι των οποίων τα 4 τεταρτημόρια δεν εμφανίζουν μια σχετική συμμετρία.
- Σπίλοι που έχουν ακανόνιστα ή δυσδιάκριτα όρια.
- Σπίλοι που προκαλούν κνησμό, πόνο, αιμορραγούν ή εκκρίνουν υγρό. Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ενδείξεις κακοήθειας, και για αυτό είναι πιθανό ο δερματολόγος να συστήσει εκτός από την χειρουργική αφαίρεση και την ιστολογική εξέταση του σπίλου.
- Σπίλοι Spitz σε άτομα ηλικιών άνω των 12 ετών ή εμφάνιση σπίλου Spitz σε μεγάλη ηλικία. Οι σπίλοι αυτοί συστήνεται να αφαιρούνται λόγω της ομοιότητας τους με το μελάνωμα.
Πώς γίνεται η αφαίρεση σπίλων: οι μέθοδοι, η διαδικασία και ο εξοπλισμός που χρησιμοποιεί ο ιατρός
Η αφαίρεση των σπίλων είναι μία επέμβαση την οποία μπορεί κάποιος να αποφασίσει ότι χρειάζεται για να βελτιώσει την εξωτερική του εμφάνιση, είτε μετά από υπόδειξη του θεράποντος δερματολόγου του καθώς συνάδουν λόγοι ιατρικής φύσεως.
Έχοντας, λοιπόν, προηγηθεί η ανάλογη εξέταση και διάγνωση, ο εκάστοτε ασθενής οφείλει να συζητήσει με τον αρμόδιο ιατρό, που έχει επιλέξει, για τις διάφορες διαθέσιμες μεθόδους αφαίρεσης σπίλων και από κοινού να αποφασίσουν ποια είναι η καταλληλότερη για την δική του περίπτωση.
Ανάλογα, λοιπόν, με τον τύπο του σπίλου, την τοποθεσία του και τους λόγους για τους οποίους αφαιρείται, οι μέθοδοι που μπορεί να επιλέξει κάποιος είναι αφαίρεση σπίλων με laser, αφαίρεση σπίλων με χειρουργική εκτομή, αφαίρεση σπίλων κατά εφαπτομένη – shaving αλλά και αφαίρεση σπίλων με καυτηριασμό – διαθερμοπηξία.
Σε κάθε περίπτωση η αφαίρεση σπίλων είναι μία ολιγόλεπτη διαδικασία η οποία δεν απαιτεί κάποια ιδιαίτερη προετοιμασία. Αρχικά, θα πρέπει να καθαριστεί η περιοχής με αντισηπτικό διάλυμα και στη συνέχεια να τοποθετηθεί τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει η περιοχή. Στη συνέχεια εκτελείται η επιλεγμένη μέθοδος αφαίρεσης, αν έχει επιλεχθεί η χειρουργική αφαίρεση τοποθετούνται στο τέλος ράμματα. Μετά την αφαίρεση η περιοχή καθαρίζεται και εφαρμόζεται αντισηπτική αλοιφή και επίδεσμος για να προστατευτεί η πληγή. Τέλος, το δείγμα αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση για να ελεγχθεί αν υπάρχει κακοήθεια και δίνονται επιπλέον οδηγίες στον ασθενή για τη φροντίδα της πληγής στο σπίτι.
Αφαίρεση σπίλων με laser
Ο δερματολόγος θα πρέπει να εξετάσει τον σπίλο για να διασφαλίσει ότι είναι κατάλληλος για αφαίρεση με λέιζερ. Η αφαίρεση σπίλων με laser δεν ενδείκνυται για ύποπτους ή κακοήθεις σπίλους, οι οποίοι πρέπει να αφαιρούνται χειρουργικά και να αποστέλλονται για βιοψία. Η διαδικασία ξεκινά με την εφαρμογή τοπικού αναισθητικού για να μουδιάσει η περιοχή γύρω από τον σπίλο.
Για τη μέθοδο αυτή χρησιμοποιείται ειδικό λέιζερ που είναι σχεδιασμένο για δερματικές επεμβάσεις, με πιο συνηθισμένους τύπους λέιζερ που περιλαμβάνουν το CO2 laser. Απαραίτητα είναι επίσης και τα ειδικά προστατευτικά γυαλιά.
Το λέιζερ κατευθύνεται στον σπίλο και χρησιμοποιεί υψηλής ενέργειας ακτίνες φωτός για να καταστρέψει τα κύτταρα του σπίλου. Μετά την αφαίρεση, η περιοχή καθαρίζεται και εφαρμόζεται αντιβιοτική αλοιφή για να προληφθεί η μόλυνση και τοποθετείται επίδεσμος ή γάζα για την προστασία της περιοχής.
Η αφαίρεση σπίλων με laser είναι μία μέθοδος που δεν αφήνει ουλή στο δέρμα του ασθενούς και απολύτως κατάλληλη για επιφανειακούς σπίλους. Ωστόσο, με τη μέθοδο αυτή δεν είναι εφικτό ο ιατρός να πάρει δείγμα για βιοψία και είναι πιθανό να χρειαστούν πολλαπλές συνεδρίες για την αφαίρεση ενός σπίλου.
Αφαίρεση σπίλων με χειρουργική μέθοδο
Η διαδικασία αφαίρεσης σπίλων με χειρουργική μέθοδο είναι συνήθως ασφαλής και απλή, αλλά όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει ο εκάστοτε ενδιαφερόμενος να γνωρίζει ότι υπάρχει πάντα ένας μικρός κίνδυνος επιπλοκών, όπως λοίμωξη, αιμορραγία, ή δημιουργία ουλής.
Το πρώτο βήμα πριν την χειρουργική αφαίρεση ενός σπίλου είναι η αξιολόγησή του από τον δερματολόγο προκειμένου να καθοριστεί αν ο σπίλος είναι ύποπτος για κακοήθεια. Στην συνέχεια ακολουθεί η ενημέρωση του ασθενούς για την διαδικασία που θα ακολουθηθεί.
Την ημέρα της επέμβασης η περιοχή καθαρίζεται καλά με αντισηπτικό διάλυμα για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Χορηγείται τοπική αναισθησία γύρω από την περιοχή του σπίλου, ώστε η επέμβαση να είναι εντελώς ανώδυνη για τον ασθενή. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για να αφαιρέσει τον σπίλο και ανάλογα με το μέγεθος και το βάθος του, ακόμα και με το αν ο σπίλος θεωρείται ύποπτος για κακοήθεια αποφασίζεται το βάθος της εκτομής αλλά και το περιφερικό όριο υγιούς δέρματος που θα αφαιρεθεί γύρω του.
Μετά την αφαίρεση γίνεται, αν χρειαστεί, αιμόσταση, δηλαδή ένας καυτηριασμός σε περίπτωση που υπάρχει μικρή αιμορραγία. Στη συνέχεια, η περιοχή ράβεται για να κλείσει η πληγή και τα ράμματα μπορεί να είναι απορροφήσιμα ή μη απορροφήσιμα, ανάλογα με το μέγεθος του χειρουργικού τραύματος και την περιοχή του σώματος.
Τέλος, η περιοχή καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο, και ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες για τη τοπική φροντίδα της πληγής. Το τμήμα δέρματος που αφαιρέθηκε εξετάζεται ιστολογικά προς επιβεβαίωση της κακοήθειας ή της βλάβης.
Η αφαίρεση σπίλων με χειρουργική επέμβαση είναι μία μέθοδος ιδανική για σπίλους που είναι ύποπτοι για κακοήθεια και πρέπει να σταλεί δείγμα για ιστολογική εξέταση. Ωστόσο, ενδέχεται να αφήσει ουλή και όπως κάθε επέμβαση απαιτεί ράμματα.
Αφαίρεση σπίλων με εκτομή - shaving

Η αφαίρεση σπίλων με εκτομή ή αλλιώς shaving είναι γρήγορη και συνήθως έχει μικρό χρόνο ανάρρωσης, με ελάχιστες επιπλοκές. Ο εξειδικευμένος δερματολόγος ξεκινά με τη δερματολογική εξέταση του σπίλου για να διαπιστώσει αν η shave αφαίρεση είναι κατάλληλη. Μετά τον καθαρισμό της περιοχής με αντισηπτικό διάλυμα για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης τοποθετείται τοπικά στην περιοχή ενδιαφέροντος αναισθητική κρέμα για να εξασφαλιστεί ότι η διαδικασία θα είναι ανώδυνη.
Στη συνέχεια, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα αποστειρωμένο εργαλείο συνήθως ένα ξυράφι ή ένα λεπτό νυστέρι για να αφαιρεθεί ο σπίλος κατά εφαπτομένη από το δέρμα, δηλαδή στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του δέρματος ή λίγο πιο βαθιά. Μπορεί να χρειαστεί αιμόσταση με χρήση διαθερμίας ή ειδικών διαλυτών που προάγουν την πήξη του αίματος. Μετά την αφαίρεση, η περιοχή καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Η όλη διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά.
Η αφαίρεση σπίλων με shaving είναι η ταχύτερη διαδικασία αφαίρεσης και αφήνει τη μικρότερη δυνατή ουλή. Ωστόσο, δεν παρέχει πλήρες δείγμα για βιοψία και για αυτό είναι κατάλληλη μόνο για επιφανειακούς σπίλους.
Αφαίρεση σπίλων με καυτηριασμό - διαθερμοπηξία
Η αφαίρεση σπίλων με καυτηριασμό ή αλλιώς διαθερμοπηξία ξεκινά όπως κάθε μία από τις παραπάνω διαδικασίες με την τοποθέτηση τοπικής αναισθησίας στην περιοχή ενδιαφέροντος.
Στη συνέχεια ο εξειδικευμένος και έμπειρος δερματολόγος προχωρά σε αφαίρεση του σπίλου χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα για να τον κόψει αλλά και να τον καυτηριάσει. Για την πραγματοποίηση της μεθόδου αυτής απαραίτητος εξοπλισμός είναι η διαθερμία, ένα ειδικό ηλεκτροχειρουργικό εργαλείο.
Η αφαίρεση σπίλων με διαθερμοπηξία είναι ιδανική καθώς προκαλεί μικρότερη αιμορραγία λόγω καυτηριασμού, όμως, είναι πιθανό να αφήσει ουλή στο δέρμα, ενώ το δείγμα που παίρνει ο ιατρός δεν είναι πάντα επαρκές για να ελεγχθεί ιστολογικά.
Αφαίρεση σπίλων και κόστος
Η αφαίρεση σπίλων είναι μία ολιγόλεπτη διαδικασία και μπορεί να πραγματοποιηθεί με ποικίλους τρόπους ανάλογα με την εκάστοτε περίπτωση που παρουσιάζει ο ενδιαφερόμενος. Το τελικό κόστος της αφαίρεσης σπίλων διαμορφώνεται ανάλογα με τη μέθοδο που θα ακολουθηθεί, τον αριθμό σπίλων που πρόκειται να αφαιρεθούν αλλά και το μέγεθός τους. Ενδεικτικά για την αφαίρεση ενός σπίλου μία μέση τιμή κυμαίνεται:
-
Αφαίρεση σπίλου χειρουργικά*180-250 ευρώ
-
Αφαίρεση σπίλου με εκτομή ή shaving 120 ευρώ
-
Αφαίρεση σπίλου με CO2 laser 100 ευρώ
δεν συμπεριλαμβάνεται το κόστος της ιστολογικής εξέτασης του σπίλου
Εμπιστευτείτε τη δερματολόγο Dr. Ηρώ Ζάχου

Απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής Πατρών, η Δρ. Σ. Ζάχου ξεκίνησε την ειδικότητά της σε κορυφαίες δερματολογικές κλινικές της Γερμανίας και την ολοκλήρωσε στο Νοσοκομείο Αφροδίσιων και Δερματικών Νόσων Ανδρέας Συγγρός έχοντας έρθει σε επαφή με περιστατικά από όλο το εύρος της ειδικότητας της Δερματολογίας.
Η εξειδίκευσή της συνεχίστηκε με την απόκτηση Master στην Αισθητική Ιατρική αλλά και Μεταπτυχιακό από τμήμα Ιατρικής του Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης με θέμα τη δερματοσκόπηση, αναγνώριση και θεραπευτική προσέγγιση όγκων δέρματος.
Παράλληλα όλα αυτά τα χρόνια έχει έντονη παρουσία σε εγχώρια και διεθνή συνέδρια, δημοσιεύει επιστημονικά άρθρα αλλά είναι και ενεργό μέλος της ΕΔΑΕ, ΕΕΔΧ, HDS, IDS, EADV, EADO. Από το 2023 είναι Διευθύντρια του τμήματος Σπίλων και Όγκων Δέρματος στο Ιατρικό Παλαιού Φαλήρου.
Σπίλοι και όγκοι δέρματος που θεραπεύει η Dr. Ζάχου
Παθήσεις δέρματος που θεραπεύει η Δερματολόγος Dr. Ζάχου

Ακμή

Μυκητιάσεις



